髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人造髖關(guān)節(jié)置換所有或部分髖關(guān)節(jié)以重建關(guān)節(jié)運動功能的一種修復(fù)手術(shù)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是用生物材料或非生物材料制成關(guān)節(jié)假體，植入人體替代病損的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的一類手術(shù)方法，其目的是消除疼痛，矯正畸形，重建一個穩(wěn)定的關(guān)節(jié)而恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運動功能。

髖關(guān)節(jié)置換 - 適用范圍人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的首選適應(yīng)征是骨性關(guān)節(jié)炎，其它依次為骨無菌性壞死如股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、良性和惡性骨腫瘤、強直性脊柱炎等?？傊?，只要有關(guān)節(jié)破壞的X線征象，伴有中度至重度持續(xù)性的關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，而且通過其他各種非手術(shù)治療都不能得到緩解的疾病，都有進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征。對于雙側(cè)股骨頭壞死、雙髖或雙膝骨性關(guān)節(jié)炎病人，有時需要同時或先后行雙髖或雙膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
髖關(guān)節(jié)置換 - 術(shù)前準(zhǔn)備
心理準(zhǔn)備
一、人工髖關(guān)節(jié)置換是一項成熟的現(xiàn)代外科技術(shù)。人工關(guān)節(jié)正常使用超過十年以上者占95%，20年以上者占90%。首先應(yīng)消除恐懼和焦慮的心理?？赏ㄟ^閱讀科普資料，了解手術(shù)的過程和效果，樹立患者戰(zhàn)勝病痛的信心。
生理準(zhǔn)備
1、注意休息，不要隨便離院外出活動，避免交叉感染，以免延誤手術(shù)期限。
2、加強營養(yǎng)，注意保暖，避免受涼，戒煙酒。吸煙的刺激會導(dǎo)致痰液增多，使術(shù)中術(shù)后易出現(xiàn)痰液阻塞氣管，而發(fā)生窒息的危險。
3、治好體內(nèi)其他感染病灶：如鼻竇炎，牙齦炎，手癬和腳癬等。
4、停服阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。
5、進(jìn)行屈髖，伸膝及外展等關(guān)節(jié)功能鍛煉。
髖關(guān)節(jié)置換 - 術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練
全髖關(guān)節(jié)置換后物理治療的主導(dǎo)思想是以功能為基礎(chǔ)，將重點放在肢體的減輕疼痛，增強髖部肌肉力量，增加關(guān)節(jié)的ROM，增強站立平衡、本體感覺能力，以及柔韌性，恢復(fù)患側(cè)肢體的活動功能。提升患者參與社會活動的能力，進(jìn)行步態(tài)、空間轉(zhuǎn)移，上下臺階和訓(xùn)練提升患者的ADL評分，告知患者術(shù)后的禁忌癥，對患者家屬進(jìn)行教育。讓患者更好的參與到社會環(huán)境中。 
1、 術(shù)后第1周急性期治療。重點是維持關(guān)節(jié)的ROM ,注意髖部活動的禁忌動作。
1、 術(shù)后 當(dāng)日即穿"丁字鞋"。保持髖關(guān)節(jié)中立位， 防止下肢旋轉(zhuǎn)，同時患肢外展15~30度，加壓冷敷，每2小時冷敷15分鐘，減少腫脹和滲出。
2、 手術(shù)和創(chuàng)傷可引起下肢靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是深靜脈血栓形成的主要因素。，而長期臥床和下肢活動減少則易造成血流緩慢。家屬應(yīng)鼓勵患者做肢體的被動和主動運動，增加床上活動量。 
3、 術(shù)后第2天開始進(jìn)行膝部按摩，可進(jìn)行患側(cè)踝關(guān)節(jié)的踝泵運動，主動屈伸活動、和抗阻活動。股四頭肌、臀大肌的等長收縮。
4、 術(shù)后3~5天行患側(cè)股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，并且進(jìn)行患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)被動活動。
5、 利用輔具輔助下進(jìn)行漸進(jìn)性的走動，從開始助行器到手杖的步行，強化輔具輔助下下肢對稱性負(fù)重以及交替步態(tài)訓(xùn)練。
6、 進(jìn)行非交替性臺階練習(xí)。

注意事項 ：應(yīng)避免四種危險體位：①髖屈曲＞90°；②下肢內(nèi)收過中線；③伸髖外旋；④屈髖內(nèi)旋。后外側(cè)入路關(guān)節(jié)置換的患者：避免屈曲＞90°、過度旋轉(zhuǎn)和內(nèi)收；前外側(cè)入路關(guān)節(jié)置換的患者：避免外旋。用枕頭使髖關(guān)節(jié)外展6～12周；術(shù)后4～6周，可屈曲80°～90°、輕度內(nèi)旋和外旋20°～30°，在疼痛允許范圍內(nèi)被動外展。注意抬高患側(cè)肢體，進(jìn)行踝泵練習(xí)促進(jìn)下肢血液循環(huán)。防止深靜脈血栓。
二、術(shù)后早期柔韌性和肌力的強化訓(xùn)練（2周—2個月）重點是降低手術(shù)部位的水腫和疼痛，改善患側(cè)關(guān)節(jié)的柔韌性和肌力的訓(xùn)練，改善步態(tài)，提高ADL評分。

1、 讓患者患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)在無痛范圍進(jìn)行主動的屈伸能力訓(xùn)練；屈髖度數(shù)為45°~60°或<30°，在無痛范圍內(nèi)加強患側(cè)髖周圍肌群和股四頭肌的力量性訓(xùn)練；可逐漸抬高床頭的高度，訓(xùn)練患者在床上半坐位，為后期患者的坐站練習(xí)做好準(zhǔn)備。有條件可用直立床訓(xùn)練；繼續(xù)進(jìn)行床邊體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練，包括：坐―躺練習(xí)、坐―站練習(xí)、臥―站轉(zhuǎn)換、在平行杠或四腳助行器內(nèi)進(jìn)行健腿支撐三點式步行等。
2、 患者側(cè)臥位訓(xùn)練臀中肌及伸髖肌肉的能力，翻身活動：雙側(cè)均可，鼓勵向患側(cè)翻身。
3、 進(jìn)行一些閉鏈動力性訓(xùn)練，動作要求緩慢進(jìn)行的四點支撐半橋運動，每次保持10s，重復(fù)進(jìn)行10~20次；加強步行訓(xùn)練，開始在平行杠內(nèi)進(jìn)行，將步行周期中的擺動期和支撐期分解進(jìn)行，分別進(jìn)行前后交替邁步訓(xùn)練，并逐漸過渡到步行訓(xùn)練；平行杠內(nèi)的步行平穩(wěn)順利，則應(yīng)過渡到拐杖步行，有條件進(jìn)行減重步行；繼續(xù)加強患側(cè)股四頭肌漸進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。
4、 不斷提高患側(cè)下肢的肌力；改善及提高日常生活自理能力，教患者借助一些輔助設(shè)備獨立完成日常的穿褲、穿鞋襪、洗澡、移動、取物等，以減少患者患髖的彎曲度數(shù)；必要時進(jìn)行適當(dāng)?shù)沫h(huán)境改造，如加高床、椅、座廁的高度，坐椅兩邊最好有扶手以方便患者坐立，讓患者盡量睡硬板床，穿松緊鞋和寬松褲，以方便患者完成動作。
5、 避免雙腿交替性爬樓梯，減輕患者下肢的壓力和剪切力。
6、 適當(dāng)?shù)臅r間采用壓力襪或者壓力衣，減輕下肢的水腫。
注意事項 ：避免患者長時間的坐位，避免患側(cè)在治療性訓(xùn)練和功能性活動中出現(xiàn)疼痛，在活動時候避免關(guān)節(jié)屈曲超過90°，內(nèi)收內(nèi)旋時，髖關(guān)節(jié)不要越過中立位?；顒恿康脑黾涌赡軙鹣轮乃[，注意及時檢查患側(cè)下肢和傷口周圍的水腫情況

三、術(shù)后進(jìn)行強化訓(xùn)練和功能恢復(fù)（2月—3月）練習(xí)交替性上下臺階，獨立完成日常生活活動，恢復(fù)特殊的功能性活動。
1、 術(shù)后逐漸改善患髖的活動范圍，靜態(tài)腳踏車練習(xí)、下肢的牽拉練習(xí)髖部外展肌群的力量加強，增加患髖的負(fù)重能力，使人工置換的髖關(guān)節(jié)功能逐漸接近正常水平，達(dá)到全面康復(fù)的目的。
2、 注意在3個月內(nèi)，持拐步行、過障礙時患者腿僅為觸地式部分負(fù)重，上下樓梯活動，要求健腿先上，患腿先下，以減少髖的彎曲和負(fù)重，還可以在運動平板上進(jìn)一步改善步態(tài)、步速和步行的距離，提高患者實地步行的能力，最后過渡到棄杖步行。
3、 加強本體感覺和平衡的訓(xùn)練，針對患者術(shù)前的工作進(jìn)行適應(yīng)性的功能訓(xùn)練和生活指導(dǎo)。
4、 治療療程結(jié)束后，如患者出現(xiàn)長短腿，在一定范圍內(nèi)可以采用矯形鞋墊進(jìn)行矯正。
5、 完全康復(fù)后可進(jìn)行的體育活動：散步、園藝、騎車、保齡球、兵乓球、游泳、跳舞，并保持適當(dāng)?shù)捏w重。避免進(jìn)行對新髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度壓力造成磨損的活動，如跳躍、快跑、滑雪、滑水、網(wǎng)球等。
注意事項 ：避免在日常生活中和治療活動中出現(xiàn)疼痛。注意患者訓(xùn)練的強度，不讓讓患者活動時候訓(xùn)練強度和角度過大。
髖關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防：
1、 不蹺二郎腿及不盤腿，防止髖關(guān)節(jié)屈曲過度：坐位時保持雙膝在髖以下水平。
2、 避免坐太矮的椅子?？梢杂谜眍^墊高椅子坐，以保持雙膝在髖關(guān)節(jié)水平以下。避免彎腰動作，患者可以考慮購買軟鞋，這樣無需彎腰就可以穿脫鞋襪。
3、 保持髖關(guān)節(jié)外展：在坐、站、躺時避免交叉腿和膝。坐位時保持雙足分開15CM。臥位時，在雙腿之間放一個枕墊，使關(guān)節(jié)保持在適當(dāng)?shù)奈恢?避免髖關(guān)節(jié)處于內(nèi)收內(nèi)旋位。
4、 人工關(guān)節(jié)的活動范圍有限，髖關(guān)節(jié)過度屈曲內(nèi)收內(nèi)旋會引起脫位，患者需要特別注意避免髖關(guān)節(jié)脫位。