那么，可以不管它嗎？

X光是診斷骨關(guān)節(jié)炎的主要手段，一般來(lái)說(shuō)，X光檢查中的關(guān)節(jié)炎越嚴(yán)重，出現(xiàn)疼痛等癥狀的可能性就越大，也不是絕對(duì)的，一個(gè)感覺(jué)很疼的人在X光上骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)得很輕，相反一個(gè)不太疼的人在X光上顯示的骨關(guān)節(jié)炎很重，癥狀和影像檢查結(jié)果不匹配，出現(xiàn)的原因不止一個(gè)兩個(gè)，也比較復(fù)雜，主要有以下幾點(diǎn)：

患者體質(zhì)的影響，大腿肌肉（股四頭?。?duì)穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)有重要作用，有利于緩沖運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)的沖擊力，且具備神經(jīng)肌肉保護(hù)機(jī)制，股四頭肌發(fā)達(dá)能減輕骨關(guān)節(jié)炎帶來(lái)的疼痛，相反會(huì)加重疼痛。除此之外，體重也會(huì)對(duì)疼痛產(chǎn)生影響，體重每增加一公斤，膝蓋的壓力就增加3-5公斤，肥胖的患者感受的疼痛往往更加明顯。

無(wú)菌性炎癥的特點(diǎn)，炎癥分為無(wú)菌性炎癥和有菌性炎癥，有菌性炎癥是指細(xì)菌、病毒等病原體導(dǎo)致的炎癥，也就是常說(shuō)的感染，癥狀表現(xiàn)比較劇烈，可有針刺樣，灼燒樣或者是刀刺樣疼痛，還可伴有體表發(fā)熱，腫脹流膿。而無(wú)菌性炎癥是指非病原體引起的炎癥，通常是一種免疫反應(yīng)，例如身體過(guò)敏也可以是一種無(wú)菌性炎癥，許多患者表現(xiàn)為癢，骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)也可以以酸脹為主。

疼痛閾值和心理因素，無(wú)論哪個(gè)部位的疾病，疼痛實(shí)際上是大腦的反應(yīng)，每個(gè)人的疼痛閾值都有些許差異，在相同的疼痛刺激下，有的人感覺(jué)有一點(diǎn)疼，另一些可能感覺(jué)很疼。原因也和心理因素有關(guān)，有的患者每時(shí)每刻都在關(guān)注膝蓋，無(wú)意中放大了疼痛，相反另一些人能夠降低疼痛帶來(lái)的影響。

疼痛是一種與心理社會(huì)因素以及關(guān)節(jié)病理學(xué)相關(guān)的復(fù)雜結(jié)果，女性患者相較男性更能感覺(jué)到疼痛，而且更劇烈。另外影像學(xué)檢查如X光，CT和磁共振，也可能硬件的原因，會(huì)出現(xiàn)一定的誤差，例如成像角度、偽影、設(shè)備分辨率等，這些因素可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)果與實(shí)際情況不一致，但相對(duì)比較罕見(jiàn)。

怎么辦？

骨關(guān)節(jié)炎要不要立即治療，該怎么治療？X光只是三個(gè)條件之一，其他兩個(gè)條件是患者的癥狀和日?；顒?dòng)是否收到影響。如果X光顯示骨關(guān)節(jié)炎，患者的疼痛不明顯，也可能走短路不明顯，走長(zhǎng)路就疼了，還可以白天不疼，晚上感覺(jué)疼，骨關(guān)節(jié)炎的癥狀也不僅只有疼痛，還有關(guān)節(jié)僵硬、不適、麻木、活動(dòng)受限等，比如有的患者走路不疼，但下蹲站起困難，早晨醒來(lái)膝蓋發(fā)硬，活動(dòng)一會(huì)又好了，患者通常把這些感覺(jué)描述為“難受”或者“不得勁”。

醫(yī)生要結(jié)合每位患者的病史、臨床體格檢查、必要的輔助檢查，進(jìn)行綜合分析和判斷。大多數(shù)疼痛不明顯的患者尚處在骨關(guān)節(jié)炎的早期，這時(shí)候以保守治療為主，可以通過(guò)多休息，做一些非負(fù)重的練習(xí)，急性期減少關(guān)節(jié)活動(dòng)等方式進(jìn)行緩解，同時(shí)還要注意關(guān)節(jié)部位的保暖，避免受涼。中晚期骨關(guān)節(jié)炎的患者大多都有明顯疼痛，但也不排除個(gè)別案例，能保守治療還是盡量先保守治療，患者也不能掉以輕心，務(wù)必謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期隨診，癥狀加重需盡快就醫(yī)。

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