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膝蓋腫脹,摸起來發(fā)熱,除了拍片子外,為什么要做血液檢查?

2024-04-02
蓮池小骨
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一個膝蓋比另一個腫脹,疼痛,摸起來發(fā)熱,除了拍片子外,醫(yī)生還可能建議做血液檢查,診斷或排除類風濕關節(jié)炎,痛風,感染等疾病,雖然骨關節(jié)炎也會有相似癥狀,但骨關節(jié)炎的腫脹多呈堅硬的節(jié)狀腫大,而類風濕關節(jié)炎的關節(jié)腫脹表現(xiàn)為面團狀或海綿狀,關節(jié)炎不僅只有一兩種,還有痛風性關節(jié)炎,狼瘡性關節(jié)炎,反應性關節(jié)炎,銀屑病關節(jié)炎等,通過血液檢查有助于確診是什么類型的關節(jié)炎。

非骨性關節(jié)炎可能需要以下檢查:

  • 抗核抗體 (ANA) – 異??贵w可能提示存在類風濕性關節(jié)炎,狼瘡,多發(fā)性肌炎,硬皮病、干燥綜合征。

  • 類風濕因子 (RF) – 該測試在類風濕性關節(jié)炎患者中通常呈陽性,而在銀屑病關節(jié)炎患者中通常呈陰性。

  • 抗環(huán)瓜氨酸肽(抗 CCP)又稱抗CCP抗體。其敏感性和特異性較高,早期即可出現(xiàn),可用于類風濕關節(jié)炎的早期診斷。

  • 尿酸 ——檢驗血液中的尿酸水平,有助于診斷痛風。痛風患者的尿酸水平通常高,尿酸會形成晶體,沉積在關節(jié)組織中。但也并非所有尿酸水平高的人都患有痛風。

  • HLA組織分型 – 指人類白細胞抗原,用來檢測體內(nèi)某些“遺傳標記”,例如B-27是一種遺傳標記,多存在于強直性脊柱炎的患者中,但5%到10%的健康人也可呈陽性,需結合診斷。

  • 紅細胞沉降率 (ESR) – 簡稱血沉,檢驗紅細胞在血漿中沉降的速率,判斷疾病處于靜止期與活動期、病情穩(wěn)定與復發(fā)、良性與惡性腫瘤的鑒別,還有助于炎癥的鑒別。

  • C反應蛋白(CRP) ——CRP是一種在肝臟中產(chǎn)生并釋放到血液中的蛋白質。當身體遭到炎癥或者感染后,CRP水平很快就會升高,通過它可以了解炎癥的嚴重程度,有助于類風濕性關節(jié)炎,銀屑病關節(jié)炎或狼瘡等的診斷。

如果已經(jīng)確診關節(jié)炎,正在服用某些處方藥或非處方藥,為了監(jiān)測藥物有效性和不良副作用,可能也要定期進行檢查,檢查項目包括但不限于:

  • 醛縮酶(CPK)——檢測由于損傷或疾病而導致的肌肉或器官損傷。肌肉因關節(jié)炎和炎癥而受損,將酶釋放到血液中。CPK測量肌肉損傷程度,還有藥物對于炎癥的效果。

  • 肌酐——測定腎功能是否正常,狼瘡患者或服用可能影響腎臟的藥物的患者應定期復查。

  • 多生物標志物疾病活動度 (MBDA)——這是一種監(jiān)測類風濕關節(jié)炎的工具,通過檢查與類風濕性關節(jié)炎相關的12種蛋白質,激素和生長因子,以確定疾病的侵襲性、以及停藥后復發(fā)可能性,還有藥物組合的最佳效果。

  • 肝功能檢查——以檢測是否存在肝損傷。

  • 血細胞比容 (HCT) 和血紅蛋白 (Hgb) ——用來測量紅細胞的數(shù)量和質量。計數(shù)低可能表明藥物導致胃腸道出血。

  • 血小板計數(shù)——數(shù)字低表明藥物導致出血風險增加,持續(xù)降低可引起臟器出血。

除此之外,還要注意合并癥,有些關節(jié)炎患者還患有其他慢性疾病,例如心臟病、糖尿病、腎病和肺病等,醫(yī)生也會定期監(jiān)測這些疾病,并要求進行其他血液或者實驗室檢查。

醫(yī)學科普,僅供參考。

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