今年60歲的李伯雖然已退休，但每天還是忙個不停，因?yàn)榧易]有電梯的舊樓，每天爬6層樓梯回家，還要買菜煮飯照顧孫兒。最近可能天氣變化大，李伯兩個膝關(guān)節(jié)痛得不得了。

開始的時候自己貼貼藥膏、用熱療儀做做還能緩解疼痛，到后來就不管用了，兩個膝關(guān)節(jié)腫得像饅頭一樣，走路一瘸一瘸的，上樓梯都難。

到醫(yī)院一拍片子，是膝骨關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生建議打透明質(zhì)酸鈉，說貴是貴一點(diǎn)，但是效果好，又沒有封閉的副作用。李伯心想，連走樓梯都痛，總得治療啊，一個星期打一針也不太麻煩，那就打吧。

開始打，走路確實(shí)沒那么痛了，但是打著打著好像越打越痛。李伯納悶了，為啥打那么貴的針都不好呢？難道醫(yī)生用的方法不對？

透明質(zhì)酸鈉對治療膝骨關(guān)節(jié)炎的作用是值得肯定的，它可以改變關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)液的流變狀態(tài)，增加對關(guān)節(jié)的潤滑，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，鈍化感受器對刺激的敏感性，減輕疼痛，誘導(dǎo)內(nèi)源性透明質(zhì)酸鈉的產(chǎn)生，達(dá)到抑制病情進(jìn)一步發(fā)展的作用。

但是否打幾針透明質(zhì)酸鈉就好了呢？沒那么簡單。治療膝骨關(guān)節(jié)炎要循序漸進(jìn)，不提倡一上來就用“猛藥”，一般應(yīng)經(jīng)歷以下幾個階段：

首先，藥物治療是基礎(chǔ)。任何的疼痛，止痛是首要的。先給一些消炎止痛藥讓患者服用，減少關(guān)節(jié)內(nèi)的無菌性炎癥，減少患者疼痛。

另外，應(yīng)給患者服用“氨基葡萄糖和硫酸軟骨素”一類的藥物，它們可以增強(qiáng)軟骨的新陳代謝，改善軟骨的功能，適宜長期服用。

在膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉勞損點(diǎn)，一般會做一些膝部的中藥熏藥、銀質(zhì)針、小針刀松解、臭氧注射等等，起到改善肌肉彈性、增強(qiáng)肌肉韌性、減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的作用。

關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素，確實(shí)見效快，但是容易加速關(guān)節(jié)退化，加重骨質(zhì)疏松。因此，對于一些有關(guān)節(jié)腫脹積液特別是膿性積液的患者，首先分次往關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醫(yī)用臭氧，它能起抗炎止痛作用，又沒有激素的副作用。

經(jīng)過2~3次的臭氧注射后，關(guān)節(jié)內(nèi)的積液、炎癥基本清干凈了才考慮注射透明質(zhì)酸鈉。

經(jīng)過上述治療后，病情一般都有不同程度的改善。若病情一直較嚴(yán)重，或關(guān)節(jié)腔內(nèi)有“骨刺”碎片落入影響關(guān)節(jié)功能者，可考慮手術(shù)治療，必要時還可作關(guān)節(jié)成形術(shù)+關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

關(guān)節(jié)置換

人工關(guān)節(jié)置換做為治療骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)手段，只有在多方面治療無效，并且出現(xiàn)疼痛加劇的情況下適用，膝關(guān)節(jié)置換指征>>