腰椎椎管狹窄癥，是指各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊、脊髓或神經根，從而導致相應神經功能障礙的一類疾病。這類患者腰腿痛反復發(fā)作，走不了幾分鐘，就需要坐下休息一會，然后才能接著走。隨著病情加重，行走的距離越來越短，需休息的時間越來越長。關注我，給你骨科健康防護建議。

臨床癥狀

1. 腰背痛：腰背痛是大多數患者所具有的癥狀，患者往往腰痛多年，后出現一側或雙側下肢在站立或行走時疼痛加重。

2. 坐骨神經痛：當椎管使神經根受到壓迫時，將出現典型的坐骨神經痛，與腰椎間盤突出癥相似，下肢疼痛逐漸發(fā)生，具有放射性。

3. 神經源性間歇性跛行：病人行走一段路程后，大腿無力，常迫使患者坐下，即間歇性跛行。

4. 馬尾綜合征：當椎管使馬尾神經受壓時，將出現會陰麻木、鞍區(qū)感覺異常，部分患者會出現大小便障礙及性功能障礙等。

其他癥狀

1. 下肢麻木：有時會出現小腿疼痛和麻木的現象。

2. 肌肉萎縮：部分患者長時間無法行走會出現下肢肌肉萎縮。

治療

保守治療

適用于病程雖長，但癥狀及體征反復發(fā)作，可以緩解者；由于全身性疾病或局部皮膚疾病，不能實行手術者；不同意手術者。

1.藥物治療：

（1）非甾體抗炎藥：止痛藥對癥治療，可有效減輕疼痛癥狀，一般是塞來昔布、布洛芬、雙氯芬酸。

（2）營養(yǎng)神經藥物：主要是甲鈷胺，但是要注意副作用，如惡心、嘔吐等。

2. 物理治療：包括牽引、脈沖、腰圍保護。

（1）傳統(tǒng)的非手術療法主要包括 ①腹肌鍛煉；②腰部保護；③對癥處理：理療推拿按摩、藥物外敷等。

（2）藥物治療：主要應用中醫(yī)藥進行治療。

（3）硬膜外封閉術：對一部分患者效果明顯，可明顯減輕間歇性跛行癥狀。

手術治療

經保守治療3個月無效者、出現嚴重影響日常生活臨床癥狀者，考慮選擇手術治療。

根據患者病情，選擇手術方式：椎間孔擴大術（包括孔鏡技術）；腰椎椎板切除、椎管擴大減壓術；腰椎后路椎板切除、減壓植骨融合內固定術（PLIF）；經椎間孔腰椎管減壓、植骨融合內固定術（TLIF）等術式。

預防建議

1、臥床休息，避免倚靠床頭，床要軟硬適中；

2、腰部保暖防寒，可佩戴護腰保護。熱敷腰背部。

3、避免腰部長時間處于一種姿勢，勞逸結合。

4、避免直接彎腰搬重物。

5、腰部康復訓練，加強脊柱穩(wěn)定性。在您接受了腰椎管狹窄外科手術以后，手術后的康復訓練也是非常重要的。

中老年患者，出現走路幾分鐘就要休息的情況，應該重視，提示腰椎管狹窄可能性大，建議至正規(guī)醫(yī)院骨科就診，明確病情嚴重程度，予以治療，不可忽視。