頸肩腰腿痛醫(yī)院
無(wú)痛醫(yī)院
快速康復(fù)醫(yī)院
老年友善型醫(yī)院
隨著老齡社會(huì)的到來(lái)，越來(lái)越多的老年人患上了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，行走困難，非常痛苦;也有很多人因?yàn)橥鈧蚱渌虺霈F(xiàn)了股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛。對(duì)于上述情況，很多醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
很多患者及家人在剛聽(tīng)到醫(yī)生建議換關(guān)節(jié)時(shí)第一反應(yīng)是：“拒絕”。“把自己的關(guān)節(jié)鋸掉，換上一個(gè)人工的關(guān)節(jié)，太可怕了”這是大多數(shù)人腦海里浮現(xiàn)出的場(chǎng)景和想法。
換關(guān)節(jié)就是把整個(gè)關(guān)節(jié)換掉嗎?當(dāng)然不是。
“關(guān)節(jié)置換通常包括全髖關(guān)節(jié)置換，半髖關(guān)節(jié)置換，全膝關(guān)節(jié)置換、單髁置換，人工肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)置換等。關(guān)節(jié)置換只是去除病變關(guān)節(jié)的表面軟骨及軟骨下骨，然后換成大小合適的人工假體。并不是真把全部關(guān)節(jié)換掉。手術(shù)也沒(méi)有大家想像的那么恐怖。手術(shù)時(shí)間平均60-90分鐘左右。半髖置換手術(shù)時(shí)間更短。術(shù)后1-3天即可下地，疼痛緩解非常明顯。”
全髖和半髖有什么區(qū)別?
全髖關(guān)節(jié)置換是把髖臼表面軟骨去除，換上人工髖臼杯，再把股骨頭和股骨頸去掉，換上人工股骨頭(包括柄)，通俗地講就是髖關(guān)節(jié)兩側(cè)(髖臼側(cè)與股骨頭側(cè))都換成人工假體。
半髖關(guān)節(jié)置換又稱人工雙動(dòng)股骨頭置換，就是只更換股骨頭一側(cè)。人工股骨頭置換術(shù)相對(duì)比較簡(jiǎn)單，但人工股骨頭與正常髖臼長(zhǎng)時(shí)間接觸后會(huì)引起髖臼磨損而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。因此更適用于年紀(jì)較大，而且身體條件不太好的患者。對(duì)于年輕，身體條件好者，一般建議行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)于青壯年很多醫(yī)生會(huì)建議行陶瓷關(guān)節(jié)置換，這樣更耐磨。
全膝和半膝(單髁)置換有什么區(qū)別?
全膝關(guān)節(jié)置換真正的名稱為全膝關(guān)節(jié)表面置換。也就是切除關(guān)節(jié)兩側(cè)(脛骨平臺(tái)和股骨髁)表面的軟骨和少量骨質(zhì)以及半月板、交叉韌帶(當(dāng)然現(xiàn)在也有保留韌帶的假體)，然后換成大小合適的人工關(guān)節(jié)假體，適用于膝關(guān)節(jié)磨損及畸形嚴(yán)重患者。
半膝關(guān)節(jié)置換說(shuō)法并不準(zhǔn)確，正規(guī)名稱為單髁置換。只去除病變嚴(yán)重一側(cè)表面骨質(zhì)，并換成人工假體，最多見(jiàn)是內(nèi)側(cè)單髁置換，適用于內(nèi)髁磨損嚴(yán)重而外側(cè)髁無(wú)明顯磨損患者。
聽(tīng)說(shuō)關(guān)節(jié)用一段時(shí)間就要換新的?
人工關(guān)節(jié)確實(shí)有使用壽命。其實(shí)不光人工假體有使用壽命，我們自己的每個(gè)器官或關(guān)節(jié)都有使用壽命。需要進(jìn)行手術(shù)置換的關(guān)節(jié)不就是使用壽命到期了嗎?只是原裝的關(guān)節(jié)比人工關(guān)節(jié)使用壽命更長(zhǎng)些。因此對(duì)于人工關(guān)節(jié)置換不必糾結(jié)于使用壽命。通過(guò)關(guān)節(jié)置換消除疼痛，減少痛苦，提高生活質(zhì)量，有尊嚴(yán)地生活才是最重要的。
人工關(guān)節(jié)的理論使用壽命是15-20年，這是在沒(méi)有感染和松動(dòng)的前提下并根據(jù)中老年人的平均活動(dòng)量等綜合因素而得出的結(jié)論。在有成熟的關(guān)節(jié)假體和現(xiàn)代制造技術(shù)的基礎(chǔ)上，由掌握先進(jìn)理念和手術(shù)技巧的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后病人注意保養(yǎng)使用，才能最大限度地延長(zhǎng)人工關(guān)節(jié)的使用壽命。
隨著材料的進(jìn)步，手術(shù)水平的提高以及患者對(duì)健康的重視，相信關(guān)節(jié)假體的使用壽命會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)。沒(méi)有必要過(guò)于糾結(jié)于關(guān)節(jié)假體的使用壽命。如果能通過(guò)關(guān)節(jié)置換恢復(fù)正常生活和工作，提高生活質(zhì)量，就是值得的。當(dāng)然隨著科技的進(jìn)步，相信使用年限更長(zhǎng)的關(guān)節(jié)肯定會(huì)被研制出來(lái)的。不要因?yàn)閼峙率中g(shù)翻修而忍受痛苦。也沒(méi)必要按關(guān)節(jié)的設(shè)計(jì)使用年限來(lái)作為心里預(yù)期。
當(dāng)然也不是只要關(guān)節(jié)有問(wèn)題就需要進(jìn)行換人工關(guān)節(jié)。選擇關(guān)節(jié)置換是有嚴(yán)格手術(shù)指征的。當(dāng)保守治療無(wú)效，有嚴(yán)重影響生活時(shí)，應(yīng)及時(shí)聽(tīng)從醫(yī)生建議。
