什么是膝關(guān)節(jié)鏡？

膝關(guān)節(jié)鏡是針對(duì)膝關(guān)節(jié)病變的一種微創(chuàng)檢查和治療方法，通過(guò)在膝關(guān)節(jié)上開(kāi)一個(gè)小口，將手術(shù)器械伸入膝關(guān)節(jié)內(nèi)，幫助完成膝關(guān)節(jié)基本病變檢查，并進(jìn)行相關(guān)的治療。現(xiàn)在對(duì)于多數(shù)膝關(guān)節(jié)病變都可采取該方法。

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是怎么做的？

醫(yī)生首先會(huì)對(duì)患者進(jìn)行麻醉，然后擇正確的位置作為關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)通道。通常關(guān)節(jié)部位做幾個(gè)5-10mm的小切口，通過(guò)這些入口將關(guān)節(jié)鏡伸入關(guān)節(jié)內(nèi)，通過(guò)顯示器觀察關(guān)節(jié)的情況，確認(rèn)病變，處理病損，修補(bǔ)甚至重建。有的關(guān)節(jié)包括多個(gè)腔室，全面檢查和徹底清理可能需要3個(gè)以上的小切口。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)完成后，會(huì)將幾個(gè)小切口縫合，用敷料包扎。一般一周左右即可痊愈。

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)證是什么？

絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)疾病都適合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，例如不明原因的關(guān)節(jié)腫脹，各種滑膜炎，輕、中度的創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎，或老年性退變性骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，半月板損傷，交叉韌帶損傷，急性關(guān)節(jié)扭傷，髕骨半脫位等都可以考慮應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡。關(guān)節(jié)內(nèi)感染也可以通過(guò)關(guān)節(jié)鏡檢查沖洗。

膝關(guān)節(jié)鏡怎么治療骨關(guān)節(jié)炎？

骨關(guān)節(jié)炎時(shí)老年人常見(jiàn)的骨科疾病。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡修整磨損半月板、取出游離體、松解髕骨外側(cè)支持帶，關(guān)節(jié)灌洗術(shù)可以使癥狀得到減輕。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以切除病變滑膜，去除骨贅，修整軟骨磨損，清理瘢痕粘連、滑膜皺襞、沖洗關(guān)節(jié)腔，從而減輕癥狀、改善功能。特別對(duì)于基礎(chǔ)病多不能耐受大手術(shù)的高齡老年病患，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)可緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是什么？

傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)手術(shù)還是開(kāi)刀進(jìn)行的，相對(duì)而言創(chuàng)傷大，愈合后關(guān)節(jié)處通常會(huì)遺留較大的手術(shù)瘢痕，對(duì)外觀影響較大。相比之下，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、療效確切、恢復(fù)快、并發(fā)癥少以及手術(shù)瘢痕小等優(yōu)點(diǎn)。

膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后可能有哪些并發(fā)癥？

膝關(guān)節(jié)手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括：

1. 發(fā)熱：術(shù)后因應(yīng)激反應(yīng)或出血吸收可能有體溫輕度升高，即吸收熱，屬機(jī)體正常反應(yīng)，一般體溫不超過(guò)38.5℃，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)4天。如果體溫超過(guò)38.5℃或體溫持續(xù)升高時(shí)間大于4天，要警惕感染。
2. 傷口處疼痛：多數(shù)為輕度疼痛，一般能夠較快緩解。
3. 關(guān)節(jié)腫脹：一般為積液導(dǎo)致，較輕的患者術(shù)后4-6周就會(huì)好轉(zhuǎn)，一般在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)消腫；個(gè)別較重的患者可持續(xù)至術(shù)后6-8個(gè)月。此外還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)∪馕s、肌力下降，關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限等。

術(shù)后有什么注意事項(xiàng)？

膝關(guān)節(jié)術(shù)后要保持敷料的干燥，膝關(guān)節(jié)腫脹時(shí)可以冰敷，疼痛嚴(yán)重時(shí)可以適當(dāng)口服止痛藥。術(shù)后要保證充分的休息，但是建議盡早開(kāi)始康復(fù)鍛煉，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行早期膝關(guān)節(jié)鍛煉。以后日常生活中也要盡量減少劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力活動(dòng)，肥胖患者要減重，以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可以自己做嗎？

許多患者認(rèn)為不重視康復(fù)治療，但往往是因缺乏系統(tǒng)和正確的康復(fù)鍛煉，才會(huì)引起術(shù)后的后遺癥及并發(fā)癥，例如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等。而且患者自行鍛煉通常不具有針對(duì)性，可能存在錯(cuò)誤動(dòng)作甚至禁忌動(dòng)作，嚴(yán)重者可能會(huì)引起進(jìn)一步的運(yùn)動(dòng)損傷與功能障礙。因此還是應(yīng)該在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。