前交叉韌帶簡稱 ACL，是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的重要韌帶之一，也是膝關(guān)節(jié)韌帶里最容易損傷的。ACL的撕裂常發(fā)生在體育運(yùn)動中，且大約 80% 的 ACL 撕裂發(fā)生在沒有與其他人碰撞的情況下。最典型的情況就是我們突然改變了膝蓋受力方向（急停或旋轉(zhuǎn)），瞬間感覺到膝蓋錯位。

若ACL 撕裂你會有以下癥狀

• 聽到 “砰” 的一聲

ACL 撕裂的患者通常會在受傷時聽到 “砰” 的一聲。多數(shù)情況下這種聲音是 “震耳欲聾” ，令人吃驚的，許多旁觀者都有過從足球賽場上或場邊聽到這種聲音的經(jīng)歷。即使你沒有聽到 “砰” 的一聲，也會感覺到關(guān)節(jié)的突然變化。

• 膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)

ACL 對膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性至關(guān)重要，當(dāng) ACL 撕裂時，你會明顯感覺到膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。表現(xiàn)在，在做運(yùn)動（如跑步）時會感覺到膝蓋失控。也有一些 ACL 撕裂的患者，即使是在走路或上車等簡單動作也有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感。

• 膝蓋腫痛

幾乎所有 ACL 撕裂的患者都會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹與疼痛。

當(dāng) ACL 撕裂時，由于供給韌帶的血管破裂，血液會逐漸填充關(guān)節(jié)間隙，這種情況稱為關(guān)節(jié)出血。關(guān)節(jié)出血的癥狀包括腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱、瘀傷和關(guān)節(jié)起泡。腫脹通常會非常明顯，而且是在受傷后的幾分鐘內(nèi)迅速發(fā)生。

ACL 撕裂通常都會伴隨著疼痛，疼痛程度因具體損傷情況而異，大部分疼痛是由于關(guān)節(jié)腫脹引起的。

特殊檢查

外科醫(yī)生或康復(fù)治療師會通過特殊檢查來評估你的膝蓋韌帶。確定 ACL 是否撕裂的最常用測試包括:

• Lachman test（拉赫曼試驗(yàn)）

拉赫曼試驗(yàn)用于評估脛骨異常向前移動。通過將脛骨向前拉，外科醫(yī)生可以感覺到 ACL 撕裂程度。保持膝蓋輕微彎曲(約 20-30 度)，一只手穩(wěn)定股骨，另一只手移動脛骨。

• Pivot shift maneuver（軸移試驗(yàn)）

軸移試驗(yàn)在門診室很難進(jìn)行，通常需要患者在病床上或手術(shù)室進(jìn)行。當(dāng) ACL 撕裂時，可用軸移位法檢測膝關(guān)節(jié)的異常運(yùn)動。

• Drawer test（抽屜測試）

抽屜測試是在膝蓋保持90度彎曲的情況下進(jìn)行的。脛骨向前和向后移動以評估前交叉韌帶（向前拉）和后交叉韌帶（向后推）是否撕裂。

除了這些特殊檢查外，外科醫(yī)生或康復(fù)治療師還會檢查膝蓋腫脹、活動度和肌力。還會評估其他主要膝關(guān)節(jié)韌帶。

影像學(xué)檢查

醫(yī)生還會通過 x 光片與核磁共振成像（MRI）來判斷評估骨骼和韌帶、軟骨是否有損傷或損傷程度如何。但是，如果僅僅是診斷 ACL 撕裂， 可能不需要 MRI。事實(shí)上，上述特殊檢查在診斷 ACL 撕裂方面和 MRI 一樣有效，但 MRI 在診斷半月板或其他軟組織損傷方面特別有用。如果只是想判斷 ACL 是否損傷，可根據(jù)你的經(jīng)濟(jì)情況與醫(yī)生的建議選擇 MRI 。

何時要看醫(yī)生

如果你有以下任何一種情況，應(yīng)該立即尋醫(yī)問診:

• 膝蓋疼痛或腫脹持續(xù)48小時以上
• 站立或行走困難
• 受傷的膝蓋無法支撐你的重量（單腿站立困難）
• 患側(cè)膝關(guān)節(jié)與無痛一側(cè)相比有些畸形或膚色改變