歌手李玟因?yàn)橐钟舭Y離開(kāi)的消息再一次把抑郁癥這個(gè)疾病抬到了風(fēng)口浪尖。
或許，很多人認(rèn)為骨科疾病和抑郁并無(wú)關(guān)系，但其實(shí)在臨床工作中卻大有關(guān)聯(lián)，有時(shí)至關(guān)重要。在這里，我希望大家可以更好的理解骨傷科疾病與抑郁癥的關(guān)系。
與大家分享一篇發(fā)表在（Arthritis Care & Research）期刊上的一項(xiàng)研究。
為了探究抑郁癥對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛動(dòng)態(tài)相關(guān)性，研究人員對(duì)2287例成年參與者數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，用流行病學(xué)研究中心抑郁量表對(duì)參與者每年就診時(shí)的抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)估，利用美國(guó)西部Ontario和McMaster大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分(WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分)測(cè)定疼痛膝關(guān)節(jié)疼痛程度。
研究人員表示，抑郁癥狀并不與骨關(guān)節(jié)炎患者以后更嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)疼痛相關(guān)，不過(guò)抑郁的持久性與骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛存在顯著的劑量-反應(yīng)相關(guān)性(P=0002)。WOMAC評(píng)分顯示第1次隨訪，第2次隨訪及第3次隨訪時(shí)的因果平均差異分別為0.89(95% CI.-0.17-1.96)、2.35(95% CI0.64-4.06)、3.57(95%CI0.43-671)。
這項(xiàng)研究使用了統(tǒng)計(jì)方法來(lái)控制混雜因素和反饋循環(huán)。它為理解OA膝關(guān)節(jié)疼痛與心理因素之間的復(fù)雜關(guān)系提供了新的證據(jù)，也為開(kāi)發(fā)針對(duì)OA患者的心理干預(yù)提供了依據(jù)。
老王總結(jié)：骨關(guān)節(jié)炎與抑郁癥之間存在雙向的關(guān)系。一方面，骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的慢性疼痛和功能障礙可能增加抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，抑郁癥可能影響骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛感知、應(yīng)對(duì)策略和生活質(zhì)量。此外，抑郁癥的持續(xù)性與骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)疼痛的嚴(yán)重程度呈劑量-反應(yīng)關(guān)系。這意味著對(duì)抑郁癥的治療可能有助于改善骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛和功能。
抑郁會(huì)導(dǎo)致大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)。如多巴胺和5-羥色胺的功能減低，這些神經(jīng)遞質(zhì)在調(diào)節(jié)情緒和疼痛感覺(jué)方面都有重要作用。當(dāng)神經(jīng)遞質(zhì)功能減低時(shí)，人們對(duì)疼痛刺激的敏感性增加，疼痛信號(hào)的傳輸也受到干擾 。
抑郁也會(huì)引起身體的炎性反應(yīng)。導(dǎo)致促炎性細(xì)胞因子的增多。這些因子可以刺激外周和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的痛覺(jué)感受器，產(chǎn)生炎性疼痛。同時(shí)，這些因子也可以影響大腦的情緒和認(rèn)知功能，使抑郁加重 。
抑郁還會(huì)影響人們的認(rèn)知、行為和應(yīng)對(duì)方式。比如導(dǎo)致活動(dòng)能力和精神下降、災(zāi)難化思維、對(duì)婚姻和社會(huì)的不滿意、憤怒和其他負(fù)性情緒的控制困難等。這些因素都會(huì)增加人們對(duì)疼痛的主觀感受，降低對(duì)疼痛的耐受力和應(yīng)對(duì)能力。
疼痛是抑郁癥的常見(jiàn)癥狀之一，應(yīng)該引起臨床醫(yī)生的高度關(guān)注，疾病并不可怕，只是需要更多關(guān)懷。
