老年人走路或者爬樓梯時(shí)感到腿部疼痛,多見于關(guān)節(jié)炎,但也不能忽視下肢動(dòng)脈粥樣硬化的可能,很多人都聽說過冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,脂肪沉積在心臟血管內(nèi)形成斑塊,血管變窄,可發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心律失常,甚至猝死。如果這些斑塊沉積在通向腿部的動(dòng)脈中,也可出現(xiàn)下肢動(dòng)脈硬化。如果不進(jìn)行治療,嚴(yán)重的會(huì)引起壞疽甚至腿部截肢。
開始的時(shí)候,患者通常在行走時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下肢酸脹不適感,不得不停下來休息,休息一段時(shí)間后又可以走,走一段又不行了,這種現(xiàn)象被稱為間歇性跛行,通常只影響一條腿,主要是由于腿部的血流和氧氣不足造成的。
行走時(shí)疼痛往往發(fā)生在腿部的同一部位,最常見于小腿,并在休息幾分鐘后緩解。當(dāng)再次開始行走時(shí),疼痛一般在相同的距離后再次出現(xiàn)。患者還可發(fā)現(xiàn)下肢變涼,皮膚上有輕微的發(fā)紫,怕冷,有麻木感,腿上汗毛以及腳趾甲生長(zhǎng)緩慢,腳趾、腳或腿上的瘡愈合緩慢,這些都是下肢血流受阻導(dǎo)致的缺血跡象,如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù),動(dòng)脈阻塞會(huì)進(jìn)一步阻塞腿部的血液和氧氣,組織可能會(huì)死亡,形成壞疽,嚴(yán)重的壞疽可能需要截肢。
關(guān)節(jié)炎是一種影響關(guān)節(jié)的疾病,最常見的包括骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,身體一個(gè)或多個(gè)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,僵硬和疼痛。例如手關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)等等。骨關(guān)節(jié)炎是由關(guān)節(jié)中的軟骨遭到破壞引起的,多出現(xiàn)于膝髖等負(fù)重關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍的疼痛、僵硬和壓痛。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫疾病,影響的范圍更大,患者可在身體兩側(cè)的同一個(gè)關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛。兩個(gè)膝蓋可能會(huì)同時(shí)腫脹、發(fā)熱和疼痛,還可伴有食欲不振、發(fā)燒和疲勞。
關(guān)節(jié)炎主要影響關(guān)節(jié),下肢動(dòng)脈硬化影響血管,首先, 外周動(dòng)脈疾病會(huì)導(dǎo)致行走或爬樓梯時(shí)整個(gè)腿部疼痛和沉重,還可能發(fā)生抽筋,而關(guān)節(jié)炎通常會(huì)影響特定的關(guān)節(jié),例如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)疼痛,如果您躺在床上抬起雙腿,疼痛加劇,那更可能是下肢動(dòng)脈硬化。
下肢動(dòng)脈硬化還包括這些癥狀:當(dāng)抬高腿部時(shí),皮膚會(huì)變成蒼白或藍(lán)紫色,站立或坐下時(shí),腳部皮膚會(huì)變成暗紅色?;颊哌€可能會(huì)注意到腳趾甲生長(zhǎng)減慢,腿部脫毛。腿腳上的小傷口很長(zhǎng)時(shí)間才能愈合,甚至一直不愈合。
這兩種病都可能發(fā)生在老年人身上,但如果70歲以上的人出現(xiàn)的腿疼,或者50歲患有糖尿病,高膽固醇、高血壓、肥胖、愛吸煙的人出現(xiàn)腿疼,排除關(guān)節(jié)炎的同時(shí),還要懷疑下肢動(dòng)脈硬化的可能性。
醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的檢查,詢問病史并且查體,關(guān)節(jié)炎主要配合影像學(xué)檢查,包括 X線、磁共振成像和CT掃描,而下肢動(dòng)脈硬化則通過血管檢查,比如醫(yī)生測(cè)量腳踝和手臂的血壓。然后進(jìn)行對(duì)比。還可能建議進(jìn)行血管造影,以確定狹窄或阻塞的位置。
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