關(guān)節(jié)軟骨損傷

半月板撕裂比較多見(jiàn)，但膝蓋關(guān)節(jié)軟骨損傷也會(huì)發(fā)生，它不像半月板撕裂那樣撕開(kāi)一條縫，而是會(huì)出現(xiàn)以下幾種情況：

• 龜裂，軟骨層中出現(xiàn)裂縫，導(dǎo)致軟骨層分離。有時(shí)不會(huì)引起任何癥狀。但也可能妨礙膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，患者有被“卡住”的感覺(jué)。

• 變薄，受傷后可能會(huì)發(fā)生軟骨變薄。也可能是膝骨關(guān)節(jié)炎的早期征兆。軟骨變薄后不像正常軟骨那樣光滑，運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)有摩擦感。

• 分離，當(dāng)部分軟骨與骨骼分離，從其正常位置被提起時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨瓣或游離軟骨片，也可出現(xiàn)膝蓋運(yùn)動(dòng)時(shí)被卡住的情況。

• 缺損，軟骨缺失會(huì)導(dǎo)致軟骨下的骨頭暴露。主要發(fā)生在外傷或膝關(guān)節(jié)炎之后 。

與半月板撕裂的區(qū)別

兩者都可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，難以負(fù)重，被卡住，發(fā)出響聲，難以伸直等癥狀，但半月板不會(huì)因“磨損”而變薄，半月板撕裂多發(fā)生在膝蓋扭轉(zhuǎn)或者扭曲的運(yùn)動(dòng)中，通常與劇烈的對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)有關(guān)。還有一種叫半月板退行性撕裂，多發(fā)于中老年人，半月板因退化而發(fā)生撕裂。

關(guān)節(jié)軟骨損傷則多和“磨損”有關(guān)，多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)重工作的人群和一些運(yùn)動(dòng)員，軟骨層逐漸剝落引起疼痛。如果是外傷引起的軟骨損傷，雖不多見(jiàn)，往往伴有韌帶撕裂，半月板撕裂。嚴(yán)重的可導(dǎo)致軟骨下的骨質(zhì)受損。

仔細(xì)分辨，兩者在癥狀上也有所區(qū)別：軟骨損傷大部分是磨損引起的，疼痛一般是慢性的斷斷續(xù)續(xù)的，在重復(fù)的壓力和勞損下逐漸加重。急性外傷性軟骨損傷不算多見(jiàn)。半月板撕裂要依損傷程度而定，輕微的癥狀出現(xiàn)可能較慢，但大部分受傷后立即產(chǎn)生劇烈的疼痛，可呈牽扯樣，撕裂樣，絞痛樣的持續(xù)痛，疼痛范圍發(fā)生在損傷的一側(cè)。

退行性半月板撕裂則更加常見(jiàn)，但患者年紀(jì)普遍比較大，很多無(wú)任何癥狀，只在某次體檢中偶然發(fā)現(xiàn)，有癥狀的患者病情發(fā)展也十分緩慢，常伴有X線片示關(guān)節(jié)間隙變窄，與骨關(guān)節(jié)炎類似。

總的來(lái)說(shuō)，大部分半月板撕裂與運(yùn)動(dòng)損傷有關(guān)，患者通常比較年輕，癥狀一般比軟骨損傷更加急性?；颊呖赡芑煜?，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生查體并配合影像學(xué)檢查即可確診。

哪個(gè)更嚴(yán)重

軟骨和半月板損傷都有輕重之分，不能嚴(yán)格界定哪個(gè)更嚴(yán)重，但從演變成骨關(guān)節(jié)炎的角度來(lái)看，軟骨更加重要，半月板的作用之一就是保護(hù)軟骨，一旦軟骨破損了，就會(huì)加速演變成骨關(guān)節(jié)炎或者創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，治療上也只能延緩其發(fā)展，嚴(yán)重的可能就要做手術(shù)進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。

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