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前交叉韌帶撕裂手術(shù)后,恢復(fù)分五個(gè)階段,參見時(shí)間表

2023-11-07
蓮池小骨
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前交叉韌帶(ACL) 重建手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間取決于多種因素,包括撕裂程度,磨損程度,患者的年齡和健康水平,預(yù)期的功能要求等,雖然每位患者的恢復(fù)時(shí)間存在差異,但大部分都會(huì)根據(jù)以下的時(shí)間階段性的進(jìn)行恢復(fù)。

手術(shù)后第1-3周:

手術(shù)后的三周內(nèi)對(duì)于愈合時(shí)間來說是至關(guān)重要。其重點(diǎn)是:保護(hù)移植物并使其愈合,消除腫脹,恢復(fù)活動(dòng)范圍,并開始鍛煉,增加肌肉活力,最大限度地減少疤痕形成,改善膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉活力和力量。

手術(shù)后膝蓋僵硬或緊繃屬正?,F(xiàn)象,康復(fù)練習(xí)應(yīng)于術(shù)后當(dāng)天或者次日開始,術(shù)后第一天,躺在床上進(jìn)行踝泵和肌肉收縮訓(xùn)練,第二第三天。直腿抬高練習(xí),膝關(guān)節(jié)伸直練習(xí)等。兩周后,疼痛和腫脹逐漸消退,此階段對(duì)于恢復(fù)90度屈曲至關(guān)重要,增強(qiáng)股四頭?。ù笸龋?duì)未來實(shí)現(xiàn)正常步態(tài)和提高力量也很關(guān)鍵,例如爬樓梯和坐姿站立等動(dòng)作。

手術(shù)后第4-6周:

肌腱移植物發(fā)生了重塑,肌腱樣移植物逐漸重塑成韌帶,這一階段的重點(diǎn)是:恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的力量、靈活性和運(yùn)動(dòng)范圍。另外,維持第一階段取得的成果。

疼痛腫脹得到極大改善。如果只有前交叉韌帶損傷,沒有其他結(jié)構(gòu)的損傷,股四頭肌力量恢復(fù)的前提下,一般6周后可拆掉石膏或者支具,許多患者可以在沒有輔助裝置的情況下行走,有些患者可進(jìn)行彎膝蓋穿褲子等動(dòng)作,但還是盡量不要負(fù)重,患者可能仍然難以彎曲膝蓋。此期間的練習(xí)應(yīng)專注于本體感覺,平衡鍛煉。還有力量練習(xí),以增強(qiáng)腿筋、股四頭肌和周圍的肌肉組織?;颊卟荒苄募?,不要過早恢復(fù)運(yùn)動(dòng),以免再次受傷。

術(shù)后第6-12周

應(yīng)專注于增強(qiáng)下肢力量、改善膝蓋功能和平衡。耐力和控制力。

膝蓋逐漸實(shí)現(xiàn)完全負(fù)重,患者會(huì)在術(shù)后6-12周內(nèi)注意到明顯的功能恢復(fù)。并且開始進(jìn)行有針對(duì)性的力量和負(fù)重練習(xí),例如深蹲、上下樓梯以及平衡。這個(gè)階段肌肉開始恢復(fù)正常功能,步態(tài)變得更加正常。由于涉及大量重復(fù)性練習(xí),這個(gè)階段需要患者的耐心和毅力。

術(shù)后3-6個(gè)月

增強(qiáng)核心力量,鍛煉下半身所有肌肉的力量。

這個(gè)階段骨骼已經(jīng)愈合,新韌帶也已經(jīng)接近正常強(qiáng)度,術(shù)后兩個(gè)月左右,膝蓋功能大部分恢復(fù)正常,可進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的行走,可以通過慢跑、跳躍練習(xí)、平板滑動(dòng)等運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)韌帶功能。雖然韌帶可承受更大的力,但患者通常仍表現(xiàn)出較差的下肢協(xié)調(diào)功能。因此還不能完全恢復(fù)以前的運(yùn)動(dòng)水平,此階段增強(qiáng)核心力量和下半身所有肌肉的力量至關(guān)重要。前交叉韌帶損傷通常是由于腿部穩(wěn)定性較差,或在跳躍時(shí)旋轉(zhuǎn)和落地動(dòng)作中控制不佳導(dǎo)致的??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下,進(jìn)行慢跑或者游泳等運(yùn)動(dòng)。

術(shù)后第6-12個(gè)月:

這個(gè)階段患者在蹲、跳、跑,拐彎,切削方面通常表現(xiàn)出越來越好的功能,力量和穩(wěn)定性也趨于正常。雖然6個(gè)月的通常是大部分患者完全康復(fù)的時(shí)間,但也不能掉以輕心,移植物完全愈合可能需要12個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。因此在進(jìn)行切削、跳躍和著陸動(dòng)作中,應(yīng)注意下肢的對(duì)齊和控制,避免再次受傷。

為什么每位患者不同

以上是大體的康復(fù)時(shí)間,具體到每位患者,康復(fù)時(shí)間或多或少都有不同,有些人在手術(shù)后9 個(gè)月可恢復(fù)全部運(yùn)動(dòng),而另一些人可能需要12個(gè)月左右才能完全恢復(fù)。每個(gè)人的康復(fù)時(shí)間取決于撕裂程度,愈合情況,運(yùn)動(dòng)功能,力量水平,以及年齡和整體健康情況等因素。通常來說手術(shù)部位先要固定2-3周,復(fù)查后可換成可活動(dòng)支具,再佩戴數(shù)周,走路穩(wěn)定才可考慮拆掉,具體時(shí)間詳詢手術(shù)醫(yī)生。

醫(yī)學(xué)科普,僅供參考。

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