膝關節(jié)退化的結果指向骨關節(jié)炎,當人上了歲數(shù),關節(jié)中充當緩沖墊的軟骨逐漸磨損,骨骼和骨骼之間發(fā)生摩擦,從而引起關節(jié)僵硬,疼痛,行動不便,發(fā)展下去可能導致殘疾。骨關節(jié)炎一旦發(fā)生不可逆,因此早發(fā)現(xiàn)早治療尤其重要,它的發(fā)展從輕到重分四個階段。
這個階段患者通常不會感到疼痛和不適,可能某次體檢偶然發(fā)現(xiàn)膝蓋里長了骨刺,關節(jié)有輕微的磨損,有經(jīng)驗的醫(yī)生會發(fā)現(xiàn)這是關節(jié)退化的跡象以及骨關節(jié)炎,但這時候通常還不需要特殊的治療?;颊呖煞冒被咸烟呛蛙浌撬氐妊a充劑,通過定期鍛煉,減輕體重,改變生活方式控制其發(fā)展,不要過度使用膝蓋,但也要加強膝蓋。
如果發(fā)展到第二階段,患者會感覺到膝蓋疼痛,X光片顯示更多的骨刺生長,雖然骨頭之間的空隙看起來還正常,軟骨和軟組織看起來保持正常大小,但除了疼痛,膝關節(jié)周圍的區(qū)域開始出現(xiàn)僵硬和不舒服,尤其在長時間坐著,早上起床后或鍛煉后。
這個時候就需要醫(yī)療手段介入了,服用非甾體抗炎藥來緩解疼痛和不適,但這類藥物不能阻止關節(jié)炎的進程,患者要在醫(yī)生指導下,進行嚴格的運動和力量訓練,以增加關節(jié)的穩(wěn)定性。此外可使用支具,護膝或鞋墊來保護膝蓋。
骨骼之間的軟骨表面已經(jīng)出現(xiàn)明顯的侵蝕,骨骼和骨骼之間的間隙變窄。蛋白多糖和膠原蛋白碎片釋放到滑液中,關節(jié)變得粗糙,這時候出現(xiàn)明顯的關節(jié)炎癥,走路,跑步,下蹲,伸展或跪下時經(jīng)常膝蓋疼痛。長時間坐著或早上醒來時關節(jié)僵硬,走路時可能會聽到爆裂聲或啪嗒聲。
可以服用更強效的非甾體抗炎藥或止痛藥,如果還是無效,可采取關節(jié)注射,包括注射透明質酸或者皮質類固醇,從而起到潤滑關節(jié),減輕疼痛和炎癥的作用,同時依然堅持理療和減肥。
這個階段已經(jīng)發(fā)展到關節(jié)炎晚期,骨骼之間的關節(jié)間隙大大減少,形成“骨對骨”,軟骨嚴重磨損和破裂,幾乎已經(jīng)不存在了,關節(jié)內滑液缺乏,骨刺變大,導致嚴重的關節(jié)疼痛,僵硬和腫脹。行走或移動關節(jié)時發(fā)生摩擦,步行,彎腰或下樓梯都十分困難。
這種情況下保守治療和藥物基本無效,基本上需要手術手段才能奏效,目前比較常見的是人工膝關節(jié)置換術,用金屬和塑料假體替換破損的關節(jié),根據(jù)不同患者的整體健康情況,手術后的恢復通常在幾個月到一年左右不等,術后的康復鍛煉也需要患者的耐心和毅力。
綜上所述,雖然骨關節(jié)炎一旦開始就不可逆,但根據(jù)不同的階段,延緩甚至暫停發(fā)展是可能的,因此早發(fā)現(xiàn)早治療至關重要,大部分膝骨關節(jié)炎的疼痛從膝蓋的內側開始,開始隱隱約約,好了過一陣子又復發(fā)。尤其對于中老年人群,這種現(xiàn)象要引起警惕,建議盡早去醫(yī)院檢查。
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