來(lái)源作者：運(yùn)動(dòng)康復(fù)陳老師

隨著網(wǎng)絡(luò)越來(lái)越便利，大家也了解很多關(guān)于膝蓋損傷的知識(shí)，但在工作中遇到很多患者，并不能清楚區(qū)分這些損傷類型，從而不知道后續(xù)的處理辦法，今天小編總結(jié)一下，帶給大家一篇膝關(guān)節(jié)鑒別大全。

小編今天給大家分別從正面、側(cè)面和背面給大家標(biāo)出比較常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)損傷名稱及疼痛位置。

但這其實(shí)只是第一步，如果通過(guò)疼痛位置直接判斷膝蓋損傷這是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，接下?lái)小編將帶領(lǐng)大家從臨床癥狀、疼痛性質(zhì)、查體、影像學(xué)推薦及多發(fā)人群，來(lái)帶領(lǐng)大家進(jìn)一步確認(rèn)自己的損傷。

01髕腱末端痛、髕腱炎（跳躍膝）

臨床癥狀：人在蹲跳時(shí)膝蓋下方一點(diǎn)處疼痛，走平路時(shí)不受影響。

慢性髕腱炎出現(xiàn)疼痛的時(shí)間各人不一：有人運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)疼痛；有人可能開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛，運(yùn)動(dòng)中疼痛消失，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)疲勞和疼痛；有人平時(shí)和運(yùn)動(dòng)時(shí)都會(huì)出現(xiàn)疼痛。

影像檢查：MRI

多發(fā)人群：運(yùn)動(dòng)員、運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者，跳躍愛(ài)好者，青少年（髕腱末端痛）。

02鵝足滑囊炎

臨床癥狀：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，可以無(wú)明顯原因而出現(xiàn)疼痛，還能在步行、著涼后出現(xiàn)疼痛。膝蓋內(nèi)側(cè)鵝足部位可能出現(xiàn)壓痛癥狀，活動(dòng)沒(méi)有限制，通常過(guò)度疲勞后疼痛加劇，部分出現(xiàn)水腫。

影像檢查：MRI

多發(fā)人群：力線差、力量差女性。

03脂肪墊

臨床癥狀：膝關(guān)節(jié)的疼痛，特別是髕下位置疼痛更為明顯，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)酸脹、明顯的活動(dòng)障礙等情況，特別是在久站久行、負(fù)重勞損、寒冷刺激時(shí)出現(xiàn)加重。

影像檢查：MRI

多發(fā)人群：小腿發(fā)力多，過(guò)伸大女性，不良體態(tài)。

04髕骨軟化、骨關(guān)節(jié)炎

鑒別方法

臨床癥狀：早期酸軟無(wú)力，后期疼痛，摩擦音，下蹲上下樓膝內(nèi)疼痛。

查體實(shí)驗(yàn)：挺髕試驗(yàn)、髕骨研磨試驗(yàn)。

影像檢查：MRI、關(guān)節(jié)鏡檢查。

多發(fā)人群：過(guò)量運(yùn)動(dòng)人群、力線差，老年退行性病變?nèi)巳骸?

05內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷

臨床癥狀：疼痛明顯，腫脹、青紫淤血，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致跛行或無(wú)法行動(dòng)，多數(shù)情況下在行走或跑步時(shí)疼痛癥狀會(huì)明顯加重。

查體實(shí)驗(yàn)：側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（分離試驗(yàn)）。

影像檢查：MRI

多發(fā)人群：運(yùn)動(dòng)員、運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者、外傷史。

06半月板損傷

臨床癥狀：疼痛，腫脹、彈響，關(guān)節(jié)交鎖。

查體實(shí)驗(yàn)：局限性關(guān)節(jié)間隙壓痛、麥?zhǔn)显囼?yàn)、提拉研磨試驗(yàn)、下蹲試驗(yàn)。

影像檢查：MRI、X線、關(guān)節(jié)鏡檢查。

多發(fā)人群：運(yùn)動(dòng)員、運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者及重體力勞動(dòng)者。

07髂脛束摩擦綜合征（跑步膝）

臨床癥狀：膝蓋外側(cè)疼痛，屈曲20度到30度時(shí)或伸直時(shí)疼痛最為明顯

影像檢查：MRI

查體實(shí)驗(yàn)：Noble壓迫檢查

多發(fā)人群：力線較差、運(yùn)動(dòng)員、運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者

08股二頭肌、股四頭肌肌腱炎

臨床癥狀

新鮮損傷：傷后跛行，損傷部位腫脹、疼痛，壓痛明顯，髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)伸屈功能受限。

陳舊性損傷：局部可觸及肌纖維隆起、彌漫性鈍厚或呈條索狀結(jié)節(jié)，以起點(diǎn)處較明顯。按壓損傷部位有酸、麻、沉、脹、困、痛等感覺(jué)。行走時(shí)疼痛，陰雨天及受涼后多加重。

查體實(shí)驗(yàn)：檢查見(jiàn)肌肉抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（股二頭肌腱炎）。

影像檢查：MRI

多發(fā)人群：運(yùn)動(dòng)員、運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者、外傷史。

09腘繩肌、小腿三頭肌拉傷

臨床癥狀：輕度拉傷該部位會(huì)出現(xiàn)低度炎癥，中度以上會(huì)出現(xiàn)肌肉水腫和血腫。

影像檢查：MRI、肌骨超聲。

查體實(shí)驗(yàn)：檢查見(jiàn)肌肉抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性。

多發(fā)人群：運(yùn)動(dòng)員、運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者、外傷史。

10腘窩囊腫

臨床癥狀：膝關(guān)節(jié)后側(cè)或后內(nèi)側(cè)疼痛、憋漲感及關(guān)節(jié)僵硬，當(dāng)囊腫越來(lái)越大時(shí)，患者會(huì)覺(jué)膝關(guān)節(jié)屈伸受限，并且在活動(dòng)或勞累后更加明顯。

查體實(shí)驗(yàn)：查體會(huì)發(fā)現(xiàn)腘窩的后方正中或者偏外側(cè)有個(gè)圓形、光滑、有彈性的腫塊，可有波動(dòng)感。

影像檢查：MRI、肌骨超聲。

多發(fā)人群：運(yùn)動(dòng)員、運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者、外傷史

11前、后交叉韌帶損傷

鑒別方法

臨床癥狀：疼痛明顯，拒按，腫脹、有明顯的彈響和脫位感，有些損傷嚴(yán)重的患者，還可以出現(xiàn)一些膝關(guān)節(jié)的畸形。

查體實(shí)驗(yàn)：軸移試驗(yàn)、拉赫曼測(cè)試、抽屜試驗(yàn)。

影像檢查：MRI

多發(fā)人群：運(yùn)動(dòng)員、運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者、外傷史。

12骨折

這里主要是指脛骨平臺(tái)骨折、髕骨骨折、股骨遠(yuǎn)端骨折及骨挫傷。

鑒別方法

臨床癥狀：疼痛劇烈，局部腫脹明顯，有嚴(yán)重的皮下淤血、青紫，出現(xiàn)外觀畸形, 活動(dòng)受限。

查體實(shí)驗(yàn)：關(guān)節(jié)線壓痛檢查、叩擊痛、反常運(yùn)動(dòng)。

影像檢查：X光、CT（推薦）、MRI

多發(fā)人群：車禍、摔傷、嚴(yán)重外傷

最后大家一定疑惑，為什么膝蓋的損傷有這么多，主要是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)一個(gè)具有單自由度的關(guān)節(jié)（屈曲一伸展），但膝具有附件或第二自由度，即僅當(dāng)膝蓋彎曲時(shí)才繞下肢縱軸旋轉(zhuǎn)。

膝關(guān)節(jié)通過(guò)使用高度巧妙的機(jī)械裝置解決了這此問(wèn)題，但將導(dǎo)致在屈曲過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)是不穩(wěn)定的，韌帶和半月板最容易受傷，但在伸展過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)最容易發(fā)生關(guān)節(jié)面骨折和韌帶撕裂。

最后小編想告訴大家膝蓋損傷大多都不是單一出現(xiàn)，都是相互影響的，如果有不適要盡早干預(yù)哦。

好啦，今天的科普到這里就結(jié)束了，如果你還有什么疼痛損傷的問(wèn)題，可以咨詢?cè)诰€客服，或者到正規(guī)醫(yī)院就診。