這人啊，一上了年紀(jì)，是不是會(huì)發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛難忍？早上起床后，膝關(guān)節(jié)僵硬？膝關(guān)節(jié)變形、扭曲？上樓下樓時(shí)，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)咯吱作響？這些癥狀，說(shuō)是膝關(guān)節(jié)生病了，好像自己也沒(méi)受什么外傷，說(shuō)不是病吧，可這個(gè)勁兒上來(lái)了，還真是讓人痛苦萬(wàn)分，吃吃不好，睡睡不好，寢食難安。

其實(shí)，這是膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了骨性關(guān)節(jié)炎，今天，就讓我們一起來(lái)了解一下，什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

一、什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

骨性關(guān)節(jié)炎呢，又稱為：退行性關(guān)節(jié)炎、老年關(guān)節(jié)炎，是一種退行性病變，主要由于是高齡、肥胖、勞損等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生[1]。

骨性關(guān)節(jié)炎多出現(xiàn)在老年人群體中，并且主要發(fā)作在負(fù)重關(guān)節(jié)及活動(dòng)量較多的關(guān)節(jié)，比如，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等等。當(dāng)我們的膝關(guān)節(jié)負(fù)重過(guò)度、使用過(guò)度，就會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)退行性變化，因此出現(xiàn)了前文中提到的：關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限、腫脹、畸形等等。

通俗的來(lái)說(shuō)，我們的人體呢就是一輛“汽車(chē)”，膝關(guān)節(jié)就是“車(chē)輪子”。當(dāng)汽車(chē)負(fù)重太大了，汽車(chē)又開(kāi)的太久了，這時(shí)候車(chē)輪子就會(huì)發(fā)生磨損，車(chē)輪長(zhǎng)期磨損就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，輕則松動(dòng)、變形、損壞，重則爆胎。

這么看來(lái)，這個(gè)骨性關(guān)節(jié)炎，還真是個(gè)病，而且不是個(gè)小病。那么，平時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛的我們，該如何對(duì)號(hào)入座診斷自己是否有患有骨性關(guān)節(jié)炎呢？

二、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷

一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)大家出現(xiàn)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、變形等癥狀時(shí)，首先要到正規(guī)醫(yī)療場(chǎng)所就診，做一個(gè)膝關(guān)節(jié)X線進(jìn)行初步排查。同時(shí)，要診斷自己是不是有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，從臨床專業(yè)的角度上來(lái)說(shuō)，主要有6點(diǎn)需要大家根據(jù)自己的情況對(duì)號(hào)入座：

（1） 膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛超過(guò)1個(gè)月；

（2） 膝關(guān)節(jié)X線上可以見(jiàn)到關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙狹窄；

（3） 如果有進(jìn)行關(guān)節(jié)液穿刺，關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞水平增多；

（4） 年齡大于40歲；

（5） 早上起床時(shí)，關(guān)節(jié)明顯出現(xiàn)僵硬、活動(dòng)受限，不過(guò)一般不超過(guò)30分

鐘，適當(dāng)活動(dòng)后會(huì)緩解；

（6） 活動(dòng)時(shí)，膝關(guān)節(jié)有明顯摩擦感。

以上6條就是臨床醫(yī)生診斷骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)參考的準(zhǔn)則，通常，如果滿足1+2，

或者滿足1+3+5+6，或者滿足1+4+5+6的組合，那么就可得出明確診斷了。

怎么樣，有了這6點(diǎn)明確的標(biāo)準(zhǔn)，相信大家都會(huì)對(duì)自己的情況有個(gè)明確的認(rèn)識(shí)了。那么，當(dāng)大家真的對(duì)號(hào)入座，得出自己患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎后，該怎么去治療呢？

三、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療

前面說(shuō)到，人體是汽車(chē)，膝蓋是車(chē)輪。負(fù)重過(guò)大、使用過(guò)度，輪子就會(huì)慢慢磨損、松動(dòng)、變形甚至爆胎。那么要修理壞掉的車(chē)輪，有這么幾個(gè)辦法：

（1）車(chē)上少點(diǎn)負(fù)重，避免長(zhǎng)期開(kāi)車(chē)，開(kāi)車(chē)時(shí)再加一個(gè)輪子

什么意思呢？

既然要減輕膝關(guān)節(jié)的損耗，當(dāng)然就要減輕它的負(fù)載。所以，首先，要減肥！減肥！減肥！控制體重是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的重要手段，大家可以通過(guò)體質(zhì)指數(shù)（BMI）公式：體重÷身高2來(lái)計(jì)算一下自己是否體重超標(biāo)，當(dāng)BMI值在20-25之間，才說(shuō)明體型正常，超過(guò)25就說(shuō)明你的身體這輛車(chē)已經(jīng)過(guò)載了哦；

同樣，要減輕膝關(guān)節(jié)的損耗，當(dāng)然還要減少它的使用，避免長(zhǎng)期用膝。所以，爬樓梯、扎馬步、長(zhǎng)途步行這一類膝關(guān)節(jié)受力的動(dòng)作都要盡量減少哦。什么？你問(wèn)我能不能去爬山？Are you crazy？回答當(dāng)然是NO！NO！NO！不可以！

爬山、攀登這一類運(yùn)動(dòng)，簡(jiǎn)直就是損耗膝蓋的運(yùn)動(dòng)中的戰(zhàn)斗機(jī)好嘛！當(dāng)膝關(guān)節(jié)在承受著體重的狀態(tài)下不斷彎曲、伸直時(shí)，膝關(guān)節(jié)的磨損速度會(huì)成倍增加，非常容易加速關(guān)節(jié)損耗，加速關(guān)節(jié)退變的發(fā)生，同理，負(fù)重深蹲、舉重這些健身運(yùn)動(dòng)都是不可以的哦！

那么是不是說(shuō)，患有骨性關(guān)節(jié)炎后，就要坐著一動(dòng)不動(dòng)呢？當(dāng)然也不是這樣。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)還是必要的，但是凡事講究一個(gè)度，物極必反，減少運(yùn)動(dòng)，不是完全不運(yùn)動(dòng)，平時(shí)的飯后平路散步還是可以的。當(dāng)然，在平路散步時(shí)，大家可以加一根（ge）拐棍（lun zi）輔助行走，這一根拐棍還是能夠起到很大作用的，它可以分擔(dān)身體重量，拄著拐杖時(shí)，膝關(guān)節(jié)承受的負(fù)重就會(huì)明顯減少哦。

（2）給車(chē)輪加點(diǎn)養(yǎng)護(hù)、用點(diǎn)潤(rùn)滑

隨著年齡增長(zhǎng)、膝關(guān)節(jié)使用時(shí)間變?cè)黾?，膝關(guān)節(jié)如同車(chē)輪一般受到磨損。這時(shí)，就需要我們給它用點(diǎn)藥物來(lái)養(yǎng)護(hù)、潤(rùn)滑了。通常，臨床上會(huì)選擇非甾體抗炎藥進(jìn)行治療，例如艾瑞昔布、塞來(lái)昔布等這類藥物，它可以在人體內(nèi)發(fā)揮減輕炎癥、關(guān)節(jié)鎮(zhèn)痛的效果，對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎有著良好的療效[2]；同時(shí)，氨糖也是臨床上常用的一種藥物，它是一種關(guān)節(jié)生長(zhǎng)的原材料，能夠加速磨損的膝關(guān)節(jié)自我修復(fù)；其次，很多人也會(huì)選擇在膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉+鎮(zhèn)痛藥+激素。玻璃酸鈉是一種關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)、潤(rùn)滑液，就如同發(fā)動(dòng)機(jī)、車(chē)輪的機(jī)油、潤(rùn)滑油一樣，能夠?qū)ξ覀兊南リP(guān)節(jié)起到良好的養(yǎng)護(hù)作用，鎮(zhèn)痛藥和激素也能夠有效緩解膝關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥。但是呢，一般我們不推薦膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射此類藥物，因?yàn)楫吘故菍儆诖┐绦灾委?，如果操作不?dāng)還是容易誘發(fā)關(guān)節(jié)感染的，所以如果要進(jìn)行這項(xiàng)治療，一定要到正規(guī)醫(yī)療場(chǎng)所去哦。

（3）換個(gè)輪子

顧名思義，當(dāng)大家開(kāi)了一輩子車(chē)，車(chē)輪已經(jīng)嚴(yán)重磨損，已經(jīng)患上嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，前述的減輕體重、減少運(yùn)動(dòng)、拄拐行走、藥物、關(guān)節(jié)注射可能對(duì)于減輕癥狀沒(méi)有明顯的作用了，那么這時(shí)候，我們最后能做的就是換一個(gè)車(chē)輪了--- 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)[3]。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)就是把損壞掉的關(guān)節(jié)更換成為人工合成的鈦合金關(guān)節(jié)，聽(tīng)起來(lái)很?chē)樔耍遣灰ε?，雖然這確實(shí)是一個(gè)比較大的手術(shù)，但是目前的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟了。經(jīng)過(guò)人工置換后的膝關(guān)節(jié)，可以一步到位地減輕關(guān)節(jié)退變帶來(lái)的疼痛，畢竟退變的關(guān)節(jié)都已經(jīng)被換掉了，就沒(méi)有可痛的地方了。一般來(lái)說(shuō)，關(guān)節(jié)置換手術(shù)后3天左右時(shí)間就能慢慢開(kāi)始下床活動(dòng)了，甚至經(jīng)過(guò)功能鍛煉能夠?qū)崿F(xiàn)更多復(fù)雜、高難度的動(dòng)作。并且相傳，甚至有勇者在術(shù)后麻醉過(guò)后當(dāng)天就自己下床走了，哈哈，雖然有點(diǎn)夸張，但是現(xiàn)在的超前鎮(zhèn)痛、早期運(yùn)動(dòng)理念也十分成熟，使得這項(xiàng)手術(shù)的開(kāi)展十分輕松。所以，作為骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)退變的最后一步選擇，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)還是非常有效的辦法哦。

最后，再帶大家復(fù)習(xí)總結(jié)一下預(yù)防、治療骨性關(guān)節(jié)炎的幾個(gè)要點(diǎn)：（1）減輕體重；（2）避免爬樓、爬山、攀登、長(zhǎng)途步行、深蹲和舉重等損耗膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)；（3）步行、運(yùn)動(dòng)時(shí)，拄拐減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重；（4）服用非甾體抗炎藥：抗炎、鎮(zhèn)痛；（5）服用氨糖類藥物：促進(jìn)膝關(guān)節(jié)自我修復(fù)；（6）關(guān)節(jié)穿刺注射藥物；（7）人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

怎么樣，通過(guò)本文的介紹，大家是不是對(duì)關(guān)節(jié)退變有了一個(gè)很好的認(rèn)識(shí)呢？最后，祝大家膝蓋好好，從此不痛哦。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄧程遠(yuǎn),周桂娟,王甜甜,廖瑛.膝骨關(guān)節(jié)炎的物理治療進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2021,41(08):1756-1760.

[2]中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎疼痛管理臨床實(shí)踐指南(2020年版)[J].中華骨科雜志,2020(08):469-476.

[3] 邊焱焱,程開(kāi)源,常曉,翁習(xí)生.2011至2019年中國(guó)人工髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)量的初步統(tǒng)計(jì)與分析[J].中華骨科雜志,2020,40(21):1453-1460.