我們通常會(huì)認(rèn)為老年人才是膝痛的主要人群

但有一種膝痛卻易發(fā)生在活動(dòng)較多的青少年群體中

那就是髕股關(guān)節(jié)痛

它是膝關(guān)節(jié)疼痛最常見(jiàn)的原因之一

往往出現(xiàn)在

下蹲、久坐、上下樓梯、跑步等功能性活動(dòng)中

今天我們就一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下髕股疼痛綜合征

髕股疼痛綜合征

髕股疼痛綜合征是以髕股關(guān)節(jié)反復(fù)磨損并以膝前部疼痛為主要表現(xiàn)的常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)疾病。它有這些特點(diǎn)：

• 髕骨內(nèi)外側(cè)、髕骨周緣觸診有明顯疼痛；
• 過(guò)往膝關(guān)節(jié)有反復(fù)的損傷史；
• 存在膝部“打軟”或膝周疼痛癥狀，在攀登、上下樓梯、下蹲和跑步等加重髕股關(guān)節(jié)負(fù)重的運(yùn)動(dòng)時(shí)加重；
• 髕骨研磨試驗(yàn)、伸膝抗阻力試驗(yàn)、單腿半蹲試驗(yàn)均為陽(yáng)性；
• 伸膝肌群萎縮，慢性滑膜炎者伴有膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液。

髕股疼痛綜合征為什么會(huì)發(fā)生呢？

圖片來(lái)源：觸診技術(shù)：體表解剖（第2版）

髕股關(guān)節(jié)由髕骨和股骨髁組成，髕骨作為杠桿，起增加髕股關(guān)節(jié)、股四頭肌和髕腱瞬間力臂的作用，它會(huì)隨著膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)做上下和輕微的內(nèi)外旋并形成S形的運(yùn)動(dòng)軌跡，可以幫助膝關(guān)節(jié)有效的完成屈曲和伸展動(dòng)作。雖然髕股疼痛綜合征的病理生理機(jī)制尚不清楚，但是它與髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡異常有關(guān)。

其影響因素主要有以下幾方面：

1、下肢骨性結(jié)構(gòu)異常

髕骨形態(tài)異常、股骨滑車(chē)發(fā)育不良、股骨頸的前傾過(guò)大、膝關(guān)節(jié)的外翻、Q角增大、脛骨內(nèi)翻、髖關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收等都有可能導(dǎo)致髕骨的運(yùn)動(dòng)不規(guī)則和增加髕股之間的作用力，誘發(fā)髕股疼痛綜合征。

2、肌肉失衡

髕骨動(dòng)態(tài)作用力主要包括膝關(guān)節(jié)周?chē)募∪饬α考绑y關(guān)節(jié)的力量。在髕骨內(nèi)側(cè)，有股內(nèi)斜肌與內(nèi)側(cè)支持帶。而髕骨外側(cè)，則有髂脛束與外側(cè)支持帶影響。這兩股力量若能維持平衡，髕骨就能順利的按正常軌跡滑動(dòng)。若雙方力學(xué)失衡，髕骨就會(huì)偏離軌道，造成髕股關(guān)節(jié)磨損。通常表現(xiàn)為股內(nèi)斜肌與股外斜肌力學(xué)失衡（股內(nèi)斜肌肌力不足），股四頭肌與其拮抗肌腘繩力學(xué)失衡（腘繩肌過(guò)緊）。

3、下肢肌肉柔韌性不足

股四頭肌柔韌性不足會(huì)抑制屈膝，直接影響髕骨軌跡；腘繩肌柔韌性不足會(huì)造成屈膝增加，增大髕股關(guān)節(jié)的反作用力；髂脛束柔韌性不足會(huì)造成髕骨外側(cè)應(yīng)力的增加；腓腸肌和比目魚(yú)肌的柔韌性不足會(huì)增加距下關(guān)節(jié)旋前，增大脛骨內(nèi)旋，影響髕股關(guān)節(jié)的應(yīng)力，造成髕股關(guān)節(jié)痛。

4、髖關(guān)節(jié)肌群肌力不足

除了直接影響膝關(guān)節(jié)的肌肉，薄弱的軀干和髖部肌肉力量也會(huì)通過(guò)影響人體對(duì)股骨異常運(yùn)動(dòng)的控制來(lái)增大髕股關(guān)節(jié)的負(fù)荷。當(dāng)髖關(guān)節(jié)外展外旋力量不足時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)過(guò)度的內(nèi)旋，增加膝關(guān)節(jié)的外翻和髕骨向外過(guò)度活動(dòng)的可能，引起髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡異常，造成髕股關(guān)節(jié)的磨損。