骨性關節(jié)炎是一種以關節(jié)軟骨的變性、破壞、骨質(zhì)增生為特征的慢性關節(jié)病，其主要病理改變是軟骨退行性變性和消失，以及關節(jié)邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質(zhì)反應性增生形成骨贅，并由此引起關節(jié)疼痛、僵直畸形、功能障礙，多見于中老年人，其中膝關節(jié)是較好發(fā)的部位，今天就來分享膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的預防及診治。

早期癥狀：

1）膝關節(jié)僵硬：尤其在晨起時僵硬感明顯
2）關節(jié)腫大變形：關節(jié)退化時，關節(jié)滑膜發(fā)炎，關節(jié)間隙積液增多，造成腫脹，使疼痛加重
3）膝關節(jié)活動受限，運轉(zhuǎn)不自如

晚期癥狀：
1）膝關節(jié)活動會發(fā)出喀嚓聲或其他的摩擦音
2）關節(jié)畸形，常出現(xiàn)明顯的膝關節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形
3）膝關節(jié)活動受限，屈伸角度進一步減小或出現(xiàn)角度固定

1.浮髕試驗：患者仰臥,伸膝,放松股四頭肌,檢查者一手虎口對著髕上囊,壓迫膝部,將膝內(nèi)液體壓入髕骨下,一手輕壓髕骨后快速松開,可覺察到

髕骨浮起,此為陽性。正常膝內(nèi)液體約5ml,當膝內(nèi)液體達50ml時,方為陽性。
2.髕骨摩擦試驗（Soto-holl 征）：患者仰臥位,伸膝,檢查者一手按壓髕骨,使其在股骨髕關節(jié)面上下活動,出現(xiàn)摩擦音或疼痛者為陽性。見于髕骨軟化癥。
3.McMurray 試驗：患者仰臥,檢查者一手拇指及其余四指分別按住膝內(nèi)外間隙,一手握住足跟部,極度屈膝。在伸屈膝的過程中,當小腿內(nèi)收、外旋時有彈響或合并疼痛,說明內(nèi)側(cè)半月板有病變;當小腿外展、內(nèi)旋時有彈響或合并疼痛,說明外側(cè)半月板有病變。
4.伸直受限征（Helfet 征）：當膝關節(jié)半月板損傷有絞鎖時,關節(jié)不能全伸,表現(xiàn)為伸直后脛骨粗隆不外旋,而維持在髕骨中線上。
5.局部壓痛（McGregor 征）：內(nèi)側(cè)半月板損傷時，內(nèi)側(cè)副韌帶中間的關節(jié)面部分有明顯的壓痛點。
6.重力試驗：重力試驗用于檢查盤狀半月板和側(cè)副韌帶?；颊呓?cè)臥位,患膝外展,自動伸屈膝,如膝內(nèi)有響聲或疼痛加重,則病變在內(nèi)側(cè)半月板;若膝外側(cè)痛,則可能是外側(cè)副韌帶損傷。如膝內(nèi)疼痛減輕,則病變在外側(cè)半月板。若膝內(nèi)側(cè)疼痛減輕,則可能是內(nèi)側(cè)副韌帶損傷?；紓?cè)臥位,則相反。
7.伸膝試驗（Pisani 征）：外側(cè)關節(jié)間隙包塊,在伸膝時消失,屈膝時出現(xiàn),可能為外側(cè)半月板囊腫。
8.指壓試驗（Fimbrill-Fisher 征）：檢查者以指尖置于內(nèi)側(cè)副韌帶前方的關節(jié)間隙,屈膝,旋轉(zhuǎn)小腿數(shù)次或同時伸膝,若為內(nèi)側(cè)半月板損傷,則可感覺到手指下有物體在移動,并可伴疼痛及摩擦聲?？捎猛z查外側(cè)半月板損傷。
9.研磨試驗（Apley 征）：患者俯臥,屈膝 90°,檢查者雙手握患肢足部,左腿壓住患腿,若出現(xiàn)疼痛,則為側(cè)副韌帶損傷;將膝下壓,再旋轉(zhuǎn),若出現(xiàn)疼痛,則為半月板損傷;輕微屈曲時痛,則為半月板前角損傷。
10.側(cè)位運動試驗（Tkchler 征）：患者伸膝，檢查者一手握踝，一手扶膝，做側(cè)位運動，向內(nèi)側(cè)時外側(cè)痛，提示有外側(cè)副韌帶損傷；向外側(cè)推時內(nèi)側(cè)痛，提示內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。
11.抽屜試驗：患者仰臥,屈膝,檢查者雙手握住膝部之脛骨上端,向后施壓,脛骨后移,則提示后十字韌帶斷裂;向前施壓,脛骨前移,則提示前十字韌帶斷裂。
12.過伸試驗( Jones 試驗)：患者仰臥,伸膝,檢查者一手固定膝部,一手托起小腿,使膝過伸,出現(xiàn)疼痛者可能是半月板前角損傷、髕下脂肪墊肥厚或損傷、股骨髁軟骨損傷。
13.肌警覺性征( Lannelongue 征)：膝關節(jié)結核時,關節(jié)活動受限,平衡功能遭到破壞,因此步態(tài)停滯、不連貫。